Судя по подписанной недавно новой редакции «Закона о здравоохранении», власти отчаянно пытаются удержать медиков в системе, и эти методы некоторые независимые юристы уже открыто называют рабством. Попробуем понять, в чем причины такого радикального подхода к регулированию рынка труда и к чему подобные действия могут привести.
Начиная с 2020 года многие эксперты предрекали, что экономическая ситуация в стране при выбранном пути будет становиться все хуже. Власти изо всех сил стараются убедить общество в обратном, директивно повышая зарплаты, заставляя торговлю заморозить цены. До поры до времени некрасивую статистику можно скрывать, а на часть очевидных проблем не обращать внимания, но есть маркеры, которые всегда заметны, они разрушают картину благодати. Один из таких маркеров — состояние системы здравоохранения. Каждый рядовой беларус видит, что врачей становится все меньше, очереди в больницах и поликлиниках растут, а с прилавков аптек исчезают привычные медпрепараты. Какой бы иезуитской не была пропаганда, ей будет сложно внедрить идею, что отсутствие качественной медпомощи — благо.
Приходится реагировать. О том, что в медицине не хватает специалистов, вынуждены говорить уже и государственные чиновники. Если мы посмотрим официальную статистику, то все станет очевидно. Количество людей, занятых в системе здравоохранении, за последние годы ощутимо уменьшилось, с января 2020 года «минус» уже преодолел отметку в 8 тысяч человек — это очень много.
Причем становится понятно, что исправить ситуацию, которая еще три года назад была относительно стабильной, не удается никаким экстренными мерами: медики уходят из отрасли с каждым годом все быстрее, традиционное ежегодное пополнение молодыми специалистами в августе-октябре не в состоянии перекрывать потери, которые следуют за этим в течение всего года. А в 2023-м году ситуация выглядит особенно печально: традиционно сентябрь — второй месяц, во время которого в систему вливается «свежая кровь» в виде выпускников вузов, отправленных работать по распределению. Но мы видим, что количество убегающих из системы в первом месяце осени оказалось настолько велико, что его не смогло компенсировать «пополнение» — было уволено на 243 человека больше, чем принято на работу.
Отток за сентябрь наблюдается везде, кроме Минска (плюс 211 врачей). Это очень показательная картина: столицу пытаются спасти от дефицита врачей, хотя именно в ней доступность медпомощи наиболее велика. При этом на все остальные области, где и раньше вопрос с комплектацией медучереждений докторами стоял крайне остро, как будто махнули рукой. В результате кадровые потери во всех регионах выглядят внушительно, даже учитывая масштаб области: от минус 62 специалистов в Брестской области до минус 112 в Витебской. И это только за сентябрь месяц.
Если же смотреть итог с января по сентябрь, то все еще хуже: Брестская область за этот период потеряла 592 медика, Гомельская — 469, Гродненская — 386, Минская — 406, Могилевская — 339, и даже Минск потерял 269 человек. Глядя на эти цифры, становится понятно, почему они так сильно нервируют чиновников. Инфаркт, катаракту, перелом ключицы и даже банальную простуду не вылечить постановлением, зубную боль и тахикардию не унять сказками о том, как Беларусь процветает. Приходится действовать, но проблема в том, что ситуация сегодня такая, что инструментов решения практически не осталось.
Пока не обнародована картина по октябрю и ноябрю, но есть все основания опасаться, что и она окажется не просто безрадостной, а пугающей. Мало того, мы говорим о статистике, которую публикует Минздрав, которого постоянно ловят на лжи, и велика вероятность, что положение дел еще хуже, чем нам пытаются сейчас показать.
Например, вполне вероятно, что, подсчитывая количество медиков, чиновники считают не людей, которые работают, а ставки. При этом всем мы знаем, что подавляющее количество врачей, стараясь дотянуть свой заработок до уровня «приемлемый», вынуждены брать на себя дополнительную нагрузку. Очень многие работают на 1,5 ставки, есть и такие, что трудятся за двоих. Исследование, которое проводил Фонд медицинской солидарности, показало, что в то время, как Минздрав заявляет о 48 тысячах практикующих врачей в стране, их на самом деле не более 38 тысяч (при этом в исследовании указывается сразу несколько способов манипуляций с цифрами).
Реагировать на любые возникающие проблемы беларуские чиновники могут лишь привычным способом: использовать кнут и пряник, пытаясь при этом угадать настроения и пожелания руководства страны.
Сегодня подобная тактика проблематична. Пряников практически не осталось. Медиков в Беларуси много, по состоянию на 2022 год официально в отрасли занято 287,2 тыс человек (в их число входят все: от профессоров до уборщиков). А это значит, что даже невысокая прибавка к зарплате, которую придется дать всем, ощутимо повысит затраты на медицину как из республиканского, так и из местных бюджетов, где сейчас ситуация и так тяжелая: мы видим, что они верстаются на следующий год со все увеличивающимся дефицитом. А значит, никто денег врачам не даст и «пряников» не будет. Вместо них медиком предлагают заработать больше, трудясь за двоих, троих, совмещать несколько специальностей. Не надо глубоко погружаться в тему, чтобы понять, что, во-первых, это негативно влияет на качество работы, а во-вторых, оставшиеся в системе врачи ограничены 24 часами в сутки.
Что же касается кнута, то им тоже сильно не помашешь. Превратить медучереждения в заведения закрытого типа, где врачи и медсестры пожизненно отрабатывают полученное образование, не получится (хотя, как видно из последнего закона «О здравоохранениии», власти о подобном сценарии мечтают). Уже сейчас видно, что связывать свою жизнь с медициной желает все меньше людей, и их количество будет сокращаться в геометрической прогрессии с каждой новой поправкой, узаконивающей в стране рабовладельческий строй.
Сегодня, работая таксистом в Польше, врач заработает больше, чем вкалывая на полторы ставки по специальности на родине. А став польским врачам — увеличит свою зарплату многократно. И пока страна не отгорожена от всего мира колючей проволокой, поток трудовых иммигрантов-медиков из Беларуси не будет ослабевать, а количество молодежи, желающей попасть в пятилетнюю кабалу после распределения — неумолимо сокращаться.
Ситуация выглядит патовой для беларуского правительства, медиков и всего беларуского народа. Судя по всему, мы стремительно приближаемся к моменту, когда скрывать надвигающуюся катастрофу будет уже невозможно. И создается впечатление, что власти абсолютно не понимают, что с этим делать. Добавьте к этому, что чиновники и силовики в регионах также болеют, и при этом на всех их блатной столичной «лечкомиссии» никак не хватит. А это значит, что очень скоро острая ситуация с медициной может стать проблемной точкой в отношениях не только с «народцем» (состояние здоровья которого никого во власти особо не интересует), но и со своими самыми верными «солдатами» и «генералами» на периферии хрустального сосуда.
Добро пожаловать в реальность!