Где лечат невменяемых преступников?

- К нам попадают люди, совершившие правонарушения. Если экспертная комиссия признала человека душевнобольным и на основании решения медиков судья освободил его от уголовной ответственности, то в этом случае он автоматически подлежит принудительному лечению.

- А разве невозможно симулировать душевное расстройство, чтобы попасть не в тюрьму, а к вам в больницу?

- Конечно, можно попытаться… Можно сколько угодно продлевать эту агонию, но эксперты - люди грамотные, они разберутся. Если к нам все же попадает психически здоровый человек, то долго он здесь не задерживается: мы распознаем симулянта и снова отправляем его дело в суд.

- Допустим, эксперты верно поставили диагноз. Судья назначает человеку срок заключения - как в обычной тюрьме?

- Совсем нет. Постановление суда звучит так: "Освободить от юридической ответственности. На момент совершения правонарушения признать невменяемым и назначить принудительное лечение в условиях строгого или усиленного наблюдения". О сроках нигде речи не идет. К слову, у нас есть человек, который уже 12 лет находится на принудительном лечении.

- Может ли пациент оспорить свое пребывание в больнице?

- Теоретически конечно может, но практика показывает, что суд не изменяет своего решения. Как правило, апелляции подают родственники, но я не знаю ни одного случая, чтобы вынесенное решение изменялось.

- Получается, что человек может провести здесь и всю жизнь?

- Нет, если доктора видят, что пациент вошел в состояние устойчивой ремиссии, то пишут запрос в тот суд, который направил к нам этого человека. К запросу прилагаются лечебная карта, а также наши рекомендации о снятии строгого наблюдения и перевода пациента на принудительное лечение в условиях общего наблюдения в больницу по месту жительства - такое лечебное учреждение есть в каждой области. Суд может как удовлетворить запрос, так и отказать в переводе пациента. В случае положительного решения пациент еще как минимум 6 месяцев находится в областной больнице, и только потом его могут снять с принудительного лечения и перевести на амбулаторное. Ему нужно будет лишь приходить отмечаться. 

- Давайте поговорим о лечении. В 1995 году Рекс Коури, в то время глава Национального института психического здоровья США, заявил следующее: "Мы не знаем причин психических заболеваний. И мы до сих пор не знаем, как их лечить". К тому времени его институт истратил более 6 млрд. долларов на исследования. А вы знаете, как лечить пациентов?

- Верно, причины мы не знаем, но существует лечение по синдромам. Есть точечное лечение, когда доктору известна причина. Ее ликвидируют - и все, человек выздоровел. Но это не наш случай. У нас причина неизвестна. Но если у вас болит голова - вы пьете анальгин. Поднялась температура? Принимаете жаропонижающее. Так же и у нас: возникает психомоторное возбуждение - мы боремся с ним, бред - снимаем бредовые расстройства, если человек галлюцинирует - убираем галлюцинации.

- Каковы первые дни пребывания человека в вашей больнице?

- Сначала мы показываем пациентам фильм, в котором рассказывается о правах, обязанностях и положениях нашей больницы. Очень важно объяснить человеку, куда он попал и почему он находится здесь. В обязательном порядке мы рассказываем больным, как их будут лечить и чем, помимо лечения, они здесь могут заниматься, знакомим с персоналом. И главное - объясняем, как они могут быть отсюда выписаны.

 

- Как люди реагируют на то, что их признали душевнобольными? Ведь это жуткий стресс… Не пытаются ли больные наложить на себя руки?

- Осознание болезни и понимание совершенного - это очень тяжело. Особенно если человек заболел впервые. Пациент при поступлении в больницу выполняет ряд диагностических тестов, на основе которых видно, имеет ли он склонность к суициду. Если существует хотя бы малейшая вероятность - сразу же подключаются психологи и психотерапевты. По сути, они не дают человеку "созреть" до решения уйти из жизни. За долгое время мы лишь раз проглядели больного - и он себя порезал. Но нам удалось его спасти. 

- Что происходит с больным, если он начинает вести себя агрессивно и не поддается на уговоры?

 

- Если человек не хочет мирно решить проблему, приходится прибегать к помощи санитаров. Они фиксируют разгорячившегося пациента специальными бинтами исключительно для введения успокаивающего препарата. А потом больной находится в своей в кровати. Ни о каких смирительных рубашках не может быть и речи! Я работаю здесь с 1983 года, и уже тогда про них не вспоминали.

 

- Вы вспомнили времена Советского Союза. А чем современная белорусская психиатрия отличается от советской?

 

- Психиатрия стала не лучше и не хуже. Единственный плюс сейчас - мы получили выход за границу. Перестали "вариться в собственном соку". Нас приняли психиатры мира, мы имеем возможность изучать новые лекарства, методики лечения. Стоит отметить, что раньше наших пациентов курировала система МВД, а после распада Советского Союза они перешли под патронаж Минздрава.

 

- Государство помогает вашим бывшим пациентам вновь влиться в общество?

 

- Вы имеете в виду помощь в трудоустройстве, как освобожденным из тюрьмы? Нет, о таком я не слышала. Когда люди выходят отсюда, им сложно устроиться в жизни. У большинства из них - вторая группа инвалидности, которая допускает возможность работы. Что бы там ни говорили, но мало кто захочет взять на работу человека с диагнозом "шизофрения в стадии ремиссии".