Беларусы по-прежнему в основном ходят в государственные поликлиники и в большинстве своем довольны медицинской помощью по месту жительства. При этом частные клиники помогают быстрее попасть к специалисту, а жителям районов за нужным врачом или диагностикой приходится ехать в другой город. Исследование социологов Геннадия Коршунова и Елены Шкуровой показывает, что доступность медицины определяется не только наличием больницы или поликлиники, но и временем, расстоянием и количеством усилий, которые должен потратить пациент.
Оценки высокие, проблемы остаются
По данным социологических мониторингов, которые анализировали Геннадий Коршунов и Елена Шкурова, 71% опрошенных удовлетворены медицинскими услугами по месту жительства. В 2025 году 72,8% положительно оценивали работу поликлиник, 72,9% – скорой помощи. После снижения из-за пандемии коронавируса в 2020 году оценки к 2022–2025 годам восстановились. При этом исследователи подчеркивают: это не значит, что качество медицинской помощи действительно улучшилось.
Для своего исследования они изучили данные социологических мониторингов за 2005–2025 годы и провели 12 подробных интервью с беларусами от 25 до 76 лет. Эти интервью не позволяют судить обо всем населении страны. Их задача – понять, с какими проблемами сталкиваются пациенты и как они действуют, когда им нужна медицинская помощь.
Поликлиника, частный центр или скорая
Маршрут пациента, который описывают исследователи, нередко начинается с самопомощи. При знакомых и несерьезных симптомах люди ищут информацию в интернете, обращаются к искусственному интеллекту, пытаются разобраться самостоятельно.
В государственную поликлинику идут при остром состоянии, за больничным и базовыми услугами. Частная медицина появляется, когда важны скорость, диагностика или узкий специалист. Скорая и стационар – когда возникает угроза здоровью или человек понимает, что больше не контролирует ситуацию.
Государственная медицина при этом остается основной. 86,5% опрошенных обращаются за помощью в поликлиники и амбулатории. Частные медицинские центры назвали 28%, скорую помощь – 8,4%, приемные отделения – 6,7%, диагностические центры – 5,1%.
Но наличие поликлиники само по себе еще не означает, что нужную помощь легко получить. В исследовании доступность складывается из нескольких вещей: времени, расстояния, необходимых усилий и возможности попасть именно к тому специалисту, который нужен. Отсюда и одна из причин, почему государственная и частная медицина существуют для пациентов не вместо, а рядом друг с другом.
За скорость готовы платить
80,2% тех, кто обращается за платной медицинской помощью, пользуются ею лишь эпизодически. Главная причина таких обращений – скорость, ее назвали 60,1%. Внимательное отношение отметили 34,4%, современное оборудование – 33,7%
То есть человек может оставаться пациентом государственной поликлиники, но в определенной ситуации идти в частный центр, чтобы не ждать консультации или обследования.
Это хорошо объясняет, почему авторы не рассматривают частную медицину как замену государственной. Она компенсирует прежде всего дефицит времени.
В районе выбор меньше
В районах выбор меньше. Поликлиники, ФАПы, районные больницы и скорая помощь работают, но отсутствие одного специалиста, поломка оборудования или ремонт отделения заметно усложняют получение помощи.
За нужным врачом или обследованием приходится ехать в соседний город, областной центр, Минск или обращаться в частную клинику. Это дополнительные расходы на дорогу и время. Поэтому территориальное неравенство исследователи называют «неравенством доступного выбора».
Ожидания пациентов от беларусской медицины
Из интервью исследователи выделили пять критериев хорошей медицины: скорость и доступность помощи, компетентность врача, возможность пройти диагностику, нормальное общение с пациентом и доступ к собственным медицинским данным.
Проблемы с общением авторы исследования объясняют в том числе нагрузкой на врачей. В дополнительном интервью медработник рассказал, что из-за низкой оплаты врачам приходится больше работать. Это ведет к перегрузке и выгоранию, на пациента остается меньше времени – и в результате страдает качество общения.
Увеличивать нагрузку может и цифровизация, если электронная система дублируется бумажным учетом, а время приема остается прежним.
Главный критерий для пациента исследователи формулируют так: результат важнее формального наличия услуги.
А если можно выбирать?
Участников интервью спрашивали, чем они готовы пожертвовать ради более доступной медицины. Многие трудоспособные согласились бы отказаться от вызова врача на дом при обычной простуде, сохранив его для детей и маломобильных людей.
Большинство предпочли современный медицинский центр дальше от дома обычной поликлинике рядом и были готовы заплатить, чтобы быстрее попасть к врачу. Для людей с хроническими заболеваниями и низкими доходами бесплатная помощь оставалась принципиальной.
При этом участники не готовы экономить на скорой и экстренной помощи, узких специалистах, профилактических обследованиях и базовой бесплатной помощи.
Речь идет только о 12 участниках интервью, поэтому переносить эти выводы на всех беларусов нельзя.
Больше времени врачу, меньше бюрократии
Авторы исследования предлагают сохранить скорую и экстренную помощь, специализированное лечение и базовую бесплатную медицину, а менять – организацию системы.
В государственной медицине предлагают повысить зарплаты, снизить нагрузку на врачей, которым приходится работать на 1,5–2 ставки, и увеличить время приема пациента.
Еще одно направление – единая электронная медицинская история, отказ от дублирования данных на бумаге и автоматизация административных процедур.
При острых состояниях пациент должен иметь возможность обратиться за помощью в тот же день. Предлагается также упростить путь к узким специалистам и развивать диагностику в районах.
Добро пожаловать в реальность!