Белорусские власти уже много лет пытаются перевести систему здравоохранения на цифровые рельсы. Первоначальные планы по запуску масштабного проекта были сорваны международными санкциями. Несмотря на трудности и финансовые издержки, чиновники отчитываются об успехе новой платформы и анонсируют появление единого мобильного приложения. В то же время эксперты опасаются, что без защиты прав пациентов система может превратится в удобную базу для контроля.
Что пациент может сделать уже сейчас
Записаться к врачу через интернет белорусы могут давно. По словам представителя Минздрава Виктора Сидоренко, такая возможность есть почти в каждой поликлинике. Есть и другие сервисы, которые пациент может даже не замечать. Например, врач районной больницы может обсудить сложный случай с коллегой из областной больницы или республиканского центра по видеосвязи. Пациенту не всегда нужно ехать ради консультации в другой город. Сидоренко говорит, что такая связь есть у всех центральных районных больниц и за год врачи проводят 70-80 тысяч дистанционных консультаций. Они касаются болезней сердца, неврологии, травм, проблем со зрением и других случаев.
В некоторых учреждениях уже обмениваются результатами анализов в электронном виде. Как объясняет представитель Минздрава, в Минске материал могут взять в поликлинике, отправить в общую лабораторию, а готовый результат передать обратно по сети. Пациенту не нужно ехать в лабораторию за бумажным заключением.
Кроме того, в стране ведут более 20 медицинских регистров. Это списки пациентов, которым требуется особое наблюдение или лечение: например, пересадка органа, замена сустава либо помощь при сахарном диабете.
Теперь Минздрав хочет связать данные из разных больниц и поликлиник. Для этого создают централизованную информационную систему здравоохранения - ЦИСЗ. В ней должна храниться общая электронная медкарта человека, чтобы врач мог узнать о его предыдущем лечении, даже если оно проходило в другом городе. С 1 января 2026 года система работает в пробном режиме, к новой платформе подключили 60 объектов здравоохранения. До конца года власти обещают подключить все государственные и частные медучреждения - почти четыре тысячи.
Следующим шагом должно стать приложение для телефона. Через него обещают запись к врачу, доступ к направлениям, сведениям о госпитализации и заказ выписок. Там же пациент сможет посмотреть информацию о своем больничном. Пока у приложения только рабочее название - "Мое здоровье". По словам Сидоренко, скачать его можно будет в 2027 году.
Почему электронную систему не запустили раньше
Общую электронную систему здравоохранения власти обещали запустить еще в 2022 году. Работу начинали с хорватской компанией Ericsson Nikola Tesla, с которой Минздрав заключил контракт на сумму более 57 миллионов долларов. Деньги на проект планировали получить в том числе по соглашению с Международным банком реконструкции и развития.
После начала полномасштабной войны в Украине эти планы изменились - Ericsson Nikola Tesla расторгла договор с Министерством здравоохранения. Изменилось и финансирование. В марте 2022 года группа Всемирного банка остановила свои программы в Беларуси. Минздраву пришлось искать другого исполнителя и рассчитывать уже на деньги из бюджета. Сроки снова сдвинулись: сначала запуск намечали на 2024 год, затем на 2025-й, а работы продлили до конца 2026-го.
Сейчас основной подрядчик - "Агентство сервисизации и реинжиниринга". Эта компания создана в 2021 году и специализируется на обслуживании государственных информационных систем. Национальная система электронного здравоохранения - масштабный проект, который затронет каждого гражданина Беларуси - и пациентов (более 9 млн человек), и медицинских специалистов (более 50 тысяч врачей и 120 тысяч средних медицинских работников). В стране более 550 больниц, почти 1400 поликлиник. За год медорганизации фиксируют более 100 млн посещений, лечение в больницах получает более 2,5 млн пациентов, еще 2,6 млн вызовов обслуживает скорая помощь.
По последним данным, 456 организаций здравоохранения подключены к системе, четверть населения имеет электронную карту, 7% - полностью оцифрованную историю болезней. К концу года власти обещают подключить все организации здравоохранения - не только государственные, но и частные.
А что с безопасностью медицинских данных?
Когда сведения о лечении хранятся в разных учреждениях, врачу сложнее быстро собрать полную картину. Общая медкарта может решить эту проблему. Но чем больше людей смогут работать с ней, тем важнее знать, кому именно разрешено смотреть чужие диагнозы и результаты обследований. Об этом говорит Лидия Тарасенко, координатор фонда BYMEDSOL: "Цифровизация медицины - это лишь инструмент, который масштабирует существующие в системе проблемы. Чтобы технологии работали во благо, их нужно грамотно проектировать, закладывая в архитектуру защиту прав человека".
Эксперт объясняет, чем белорусская база отличается от европейских аналогов: "В Эстонии пациент видит прозрачный журнал всех просмотров своей карты и может закрыть доступ. В Беларуси же в документах ЦИСЗ нет ни слова о согласии пациента или журнале доступа. Минздрав выступает одновременно владельцем, оператором и контролером системы".
Юрист Екатерина Кузнецова обращает внимание на другую сторону вопроса: нормы о защите персональных данных в Беларуси уже существуют. По ее словам, закон предусматривает права граждан при обработке сведений, требования к сохранению врачебной тайны и ответственность за нарушения. Обращения, связанные с медицинской тайной, поступают в Национальный центр защиты персональных данных.
Вопрос заключается в применении этих гарантий в нынешних общественно-политических условиях и судебной системе, подчеркивает эксперт. По мере подключения новых учреждений он будет касаться все большего числа людей: вместе с результатами анализов и историей лечения в общей системе окажутся сведения, которые пациент доверял конкретному врачу. Обещанная удобная медкарта станет по-настоящему полезной тогда, когда человек сможет не только открыть ее сам, но и понять, кто еще получал к ней доступ.
Добро пожаловать в реальность!