Как изменилось оказание медицинской помощи во время беременности и родов в условиях пандемии, и где будут рожать будущие мамы, у которых выявили коронавирус? На эти и другие вопросы mlyn.by ответила главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи главного управления по здравоохранению облисполкома Ольга Касперович.
— Как, на ваш взгляд, изменилось оказание медицинской помощи во время беременности и родов в Минской области в связи эпидемиологической ситуацией в стране?
— Оказание помощи изменилось существенно. Появилось много нововведений — начиная от амбулаторного звена и заканчивая стационаром. Если речь идет о женских консультациях, мы сократили частоту плановых посещений беременными врачей акушеров-гинекологов. При отсутствии показаний (наличие сопутствующей соматической патологии) не направляем лишний раз к врачам-специалистам других специальностей. Максимально обследуем беременных в дни назначенных явок. Если говорить о стационарном звене, то мы отменили плановые госпитализации и оперативные вмешательства, отказались от партнерских родов. Каждое учреждение здравоохранения области разработало план по оказанию медицинской помощи беременным и роженицам с вероятной или подтвержденной инфекцией COVID-19, когда транспортировка невозможна. Выделили родовспомогательное учреждение, которое оказывает медицинскую помощь беременным с пневмониями, с вероятной или подтвержденной инфекцией COVID-19 и наличием акушерской патологии, требующей стационарного лечения.
— Какой роддом в области определен для приема таких пациентов?
— Для таких целей выделен родильный дом в Молодечно. Это учреждение второго (межрайонного) технологического уровня, оказывает первичную специализированную и высокотехнологичную помощь как жительницам Молодечно и Молодечненского района, так и закрепленных районов: Вилейского, Воложинского и Мядельского.
Проделана огромная работа по перепрофилированию отделений родильного дома и созданию всех необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи таким беременным. Для минимизации заражения беременных, состоящих на диспансерном учете, женская консультация вынесена за пределы родильного дома. Поставлены шлюзы, выделены «чистые» и «грязные» зоны, отработана логистика движения как медицинского персонала, так и пациентов. Еще до того как заведующий роддомом Александр Якушев принял первого пациента, были проведены учебные занятия с медицинским персоналом по приему, родоразрешению пациенток с вероятной или подтвержденной инфекцией COVID-19.
— Получается, все беременные Минской области с COVID-19 будут рожать в Молодечненском роддоме?
— Независимо от того, в каком районе Минской области проживает женщина, если у нее есть диагноз «пневмония» или «коронавирусная инфекция» и ей не требуется оказание медицинской помощи на областном или республиканском уровнях, рожать она будет в Молодечно. Если возникнет необходимость — наличие у пациента диагнозов, требующих оказания медицинской помощи на областном уровне, то такие пациенты будут рожать в областном роддоме.
— А где тогда будут рожать здоровые женщины из Молодечненского района?
— С перепрофилированием отделений многих учреждений здравоохранения области в отделения для оказания медицинской помощи пациентам с пневмониями и коронавирусной инфекцией поменялись «базы» для родов. Беременным не стоит пугаться этих нововведений. Во-первых, они временные, а во-вторых, все службы района, участвующие в родовспоможении (это врачи-акушеры-гинекологи, скорая помощь и так далее), знают, где женщины их района будут рожать. Обращу внимание на то, что основную массу беременных забирают межрайонные уровни и областной роддом. Что касается Молодечно, то все женщины из города и района с физиологически протекающей беременностью без каких-либо осложнений рожают в Вилейской центральной районной больнице вместе с женщинами Вилейского района. Жительницы Воложинского района рожают в клиническом роддоме Минской области, Мядельского — в Мядельской районной больнице.
— Минздрав озвучивал, что в стране под наблюдением находятся 50 беременных женщин и 35 родильниц с подтвержденным диагнозом COVID-19. Сколько их сейчас в Минской области?
— Сегодня у нас восемь беременных и одна родильница. Все они находятся в удовлетворительном состоянии. Все беременные с разными сроками, как с сопутствующей патологией, так и без нее, разного возраста и паритета родов. Что касается родильницы, она и ребенок чувствуют себя хорошо. Роды были через естественные пути. Пока мы не знаем результат мазка на COVID-19 у ребенка, он еще в работе.
— Есть ли вероятность заражения внутриутробно ребенка от зараженной коронавирусом мамы?
— Нет достоверных данных о том, что инфекция может передаваться плоду внутриутробно. Вертикальный путь — через плаценту — не подтверждается. Возможно заражение от больной матери во время родов или при общении с ребенком, если она не соблюдает необходимые меры безопасности (ношение маски, мытье и дезинфекция рук). Минздрав издал инструкцию по оказанию помощи беременным, роженицам и новорожденным при COVID-19. Если женщина больна коронавирусом и рожает, рекомендуется изолировать новорожденного и в течение 48 часов дважды обследовать его на наличие этой инфекции. А дальше смотреть по ситуации. Например, если сразу после рождения ребенок не заражен, а мать еще не излечилась, то ВОЗ рекомендует им не контактировать до выздоровления матери. Ребенка можно выписать — отдать отцу или родственникам, а можно оставить в роддоме до совместной выписки. Если к моменту родов беременная переболела COVID-19, мы имеем двукратно отрицательный тест и ребенок тоже здоров, можно разрешать совместное пребывание матери и ребенка.
— Что вы порекомендуете беременным в сложившейся эпидемиологической ситуации?
— Выполнять рекомендаций врачей, не забывать мыть руки и ограничить посещения мест скопления людей. Помните, что наше здоровье — это ответственность не только врача, но и нас самих.
Добро пожаловать в реальность!