«Бесплатная» медицина опять подорожает

Республиканская конфедерация предпринимательства, Белорусский союз предпринимателей, Бизнес-союз предпринимателей и нанимателей им. Кунявского обратились в Министерство экономики с предложением отменить государственное регулирование тарифов на стоматологические, лабораторные и диагностические услуги. 

В ответе Минэкономики сказано, что правительство выступает за поэтапную либерализацию ценообразования на платные медицинские услуги. 

В письме ведомства упоминается проект постановления правительства, разработанный в январе и согласованный Минэкономики в июне, согласно которому услуги «консультаций врачей-специалистов исключаются из перечня платных медуслуг, тарифы на которые регулируются Минздравом по согласованию с Минэкономики». 

• стоматологические услуги (ортодонтические, ортопедические и зуботехнические);

• диагностические услуги (лабораторная, лучевая, ультразвуковая, функциональная и эндоскопическая диагностика);

• консультации врачей-специалистов (за исключением консультаций зарубежных врачей-специалистов);

• профилактические и обязательные медицинские осмотры граждан;

• медицинское освидетельствование состояния здоровья граждан для получения медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением. 

Как видим, как в списке как раз те услуги, которые пользуются большой популярностью у населения. Цены на эти услуги регулируются как для частных, так и государственных учреждений здравоохранения. 

Частные медцентры, естественно, заинтересованы, чтобы регулируемые цены были отменены на все их услуги. 

«Нас волнует, что мы вынуждены сдерживать цены на инструментальную диагностику, стоматологические и лабораторные услуги,— рассказал Naviny.by представитель частного медцентра. — На недавнем совещании в Минздраве шла речь о том, что регулирование цен отменят, правда, ограничат нашу рентабельность до 30%. И сейчас существуют определенные ограничения, например, есть рекомендация не увеличивать цены за год больше, чем на определенный процент». 

Специалист центра отметил, что казус заключается в том, что цена на такие услуги, как рентген, УЗИ-исследования не зависит от уровня оборудования, которое для него используется: 

«Я знаю, что в некоторых небольших центрах работают аппараты, которые мы им продали несколько лет назад. И цены на исследования такие же, как у нас, так как тарифы одинаковые. На наш взгляд, сдерживание тарифов является препятствием для обновления оборудования в медцентрах, это становится невыгодным». 

Кроме того, ограничение цен ведет к тому, что в медцентрах прибегают к различным уловкам. Например, человек приходит на УЗИ, врач озвучивает заключение, а счет выписывается как за исследование и консультацию. 

В стоматологии манипуляции, которые выполняются врачом, тщательно дробятся, в результате чего, «не нарушая законодательство, можно оценить услугу в 500 тысяч рублей, а можно и в миллион рублей». 

В целом в коммерческих центрах на большинство услуг цены практически одинаковые. Это касается как тех услуг, на которые цены регулируются, так и тех, которые определяет само медучреждение: 

«Мы ежемесячно мониторим цены, думаю, наши конкуренты тоже. В результате рынок всё регулирует, никто не заинтересован поднимать цены настолько, чтобы оттолкнуть клиентов. Думаю, если бы полностью отменили регулирование цен, они не выросли бы одномоментно в два раза. Мы не заинтересованы в том, чтобы потерять клиентов». 

Что касается исключения консультаций врачей-специалистов из списка услуг, цены на которые регулирует государство, для частных медцентров «это погоды не делает». Хотя бы потому, что таких консультаций в центрах нет, а есть прием специалистов, цена на который не регулируется государством. 

«Можно сказать, что нам оставили своего рода лазейку, — рассказал Naviny.by представитель частного медцентра. — Мы исходим из того, что прием — это осмотр, взятие анализов (у гинеколога, уролога), а консультация — это лишь разговор с врачом на основе данных анализов и обследований, предоставленных пациентом, их расшифровка. Наши цены на прием врача отличаются от цен в государственных учреждениях здравоохранения именно потому, что там ведется консультирование, цены на которое регулируются. И мы при этом ничего не нарушаем». 

В результате в государственных учреждениях здравоохранения цены за консультацию врача в два и более раза меньше, чем в коммерческих за прием. В коммерческих центрах прием у врача обойдется минимум в 240 тысяч рублей, в государственных клиниках консультация специалиста стоит 70-150 тысяч рублей. 

Лабораторная диагностика порой также значительно дешевле в государственных учреждениях здравоохранения. Например, в ведущих коммерческих лабораториях исследование крови на свертываемость, которое делают перед оперативными вмешательствами (коагулограмма), стоит около 280 тысяч рублей, а, к примеру, в Городской клинической инфекционной больнице Минска — около 110 тысяч рублей. 

«Это не значит, что услуги оказываются хуже, а исследования проводятся другими реагентами, — рассказали Naviny.by в одной из государственных больниц. — У нас большой объем исследований, есть определенные возможности закупки реагентов по меньшим ценам. Что касается уровня наших врачей, лучшие медики работают в государственной системе здравоохранения. И многие из них ведут прием в частных центрах, где просто выше цены на услуги». 

Между тем, в обосновании решения об отказе от регулирования цен на некоторые медуслуги Минэкономики отмечает, что затраты на проведение анализов и диагностику растут, а цены за эти услуги остаются на месте, что снижает их качество. 

В общем, получается, что инициатива отпустить цены является отражением заботы государства о благе населения. Кроме того, нас успокаивают — дальнейшее сокращение сферы применения регулируемых тарифов на платные медуслуги будет осуществляться по мере роста доходов населения и стабилизации ценовой ситуации на рынке данных услуг. 

Платные услуги и экспорт медицинских улуг — важная составляющая финансирования медицинской отрасли. И все же возникает вопрос правомерности бизнеса на гражданах Беларуси в государственных учреждениях здравоохранения. 

Ведь мы платим налоги, которые сферу финансируют. А когда обращаемся в государственное учреждение за платной медицинской услугой, платим второй раз. Кроме того, внебюджетная деятельность — это отвлечение персонала, которого и так не хватает, оборудования и лабораторий на платных пациентов в ущерб тем, кто заплатить не может.