Белорусы голосуют за страховую медицину и принудительное лечение алкоголизма

Врач должен иметь право отказаться от проведения процедуры аборта по этическим или религиозным причинам, а выпускники медицинского колледжа – получить льготы при поступлении в медицинский университет. Подобных предложений по изменению «Закона о здравоохранении», новая редакция которого сейчас активно обсуждается медиками и пациентами, немало. Только к каким из них в итоге прислушаются законодатели, неизвестно.

Корреспондент портала interfax.by изучил предложения белорусов по реформированию закона, высказанные ими на официальном сайте Минздрава и на различных форумах, и пришел к выводу: наших соотечественников вопросы здоровья интересуют, но в законодательство «наши люди» совать свой нос еще не привыкли…

Страховая медицина и плата за прием

Возмещать государству ущерб за оказание медицинской помощи будут не только физические лица, причинившие вред своему здоровью по причине нахождения в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ (ст.64), но также и те, у кого злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами привело к развитию хронических болезней и (или) инвалидности.

Впрочем, данное предложение, высказанное заместителем главного врача по медицинской части городского психоневрологического диспансера Юрием Чумаковым, уже встретило сопротивление со стороны других граждан. Например, Татьяна Крук спрашивает, каким образом можно определить причину хронического заболевания и как может быть определена вина в нарушении собственного здоровья людей, употребляющих алкоголь по праздникам или пьющих кофе, который, к слову, относится к психоактивным веществам.

Ввести страховую медицину, которая «позволит исключить любую коррупционную направленность и повысит ответственность пациента за свое здоровье», как пояснил предложивший законодательно ее простимулировать читатель Sasha. «Обязанность пройти ежегодный медицинский осмотр, вести здоровый образ жизни и устранять поведенческие факторы риска заболеваний (ожирение, курение и др.) должна быть прописана в договоре обязательного медицинского страхования, заключаемом с каждым совершеннолетним гражданином. Наличие обратимых поведенческих факторов риска развития заболеваний, зафиксированных в медицинской документации, должно учитываться при решении страховой компанией вопроса об оплате оказанной медицинской помощи. Расходы на лечение заболеваний, возникших вследствие разрушения своего здоровья самим гражданином, должны им же и покрываться», – вторит ему Михаил Чичеров из Могилева.  

Ввести платный прием у врачей. Например, пользователь Виктория предлагает законодательно обязать пациентов поликлиники платить по Br5 тыс. за посещение врачей. Ей кажется, что таким образом можно будет «отсеять» тех, кому требуется только социальное общение, и ускорить оказание помощи реальным пациентам докторов. Другие пациенты идут еще дальше. Некто Андрей предлагает ввести четкие тарифы: посещение врача в поликлинике – Br5 тыс., вызов врача на дом – Br10 тыс., вызов скорой – Br20 тыс., лечение в стационаре – Br10 тыс. в сутки.

Отказ от абортов и ответственность врачей

Разрешить врачам отказываться от проведения процедуры аборта в случаях, если они по этическим или религиозным причинам не согласны с ней как таковой.

Ужесточить условия проведения аборта (процедуры искусственного прерывания беременности). В частности, предлагается определить возможность проведения аборта при отсутствии медпоказаний по желанию женщины при сроке беременности не более 7 недель, у женщины, состоящей в браке, – при наличии письменного согласия ее супруга, а у несовершеннолетних женщин – при наличии письменного согласия обоих родителей либо иных законных представителей. Искусственное прерывание беременности не должно проводиться ранее пяти календарных дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности. Беременной женщине должна быть предоставлена информация об особенностях медицинского вмешательства при аборте и его последствиях для здоровья женщины, в том числе риске наступления бесплодия, а также возможность увидеть и услышать сердцебиение своего внутриутробного ребенка и пройти психологическое консультирование. Также врач обязан предоставить такой женщине информацию о религиозных и общественных организациях, которые занимаются оказанием помощи социально незащищенным беременным женщинам.

Регламентировать время приема пациентов докторами и ужесточить контроль над ним. Причиной, заставившей девушку Александру внести такое предложение, послужили походы в поликлинику, в результате которых она несколько часов сидела под дверью кабинета врача, имея на руках талончик с указанием определенного времени, но в результате попадала к врачу на два часа позже и вынуждена была опаздывать на работу. По мнению Александры, необходим закон, который «относился бы непосредственно к врачам».

Уточнить в новой редакции закона, какая медицинская помощь может оказываться вне учреждения здравоохранения. «Консультация врача-специалиста на дому? Физиотерапевтическая процедура на дому? Взятие материала для лабораторного исследования на дому? Снятие ЭКГ и функциональная диагностика на дому? Выездной скрининг передвижным рентгенологическим кабинетом?» – спрашивает Григорий.

Ввести понятие  "требование (критерии) к состоянию здоровья пациентов при выписке их из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам в стационарных условиях". Таковыми могут быть: «Правильная ориентация в собственной личности, месте и времени; стабильность артериального давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания в течение 60 мин; способность ходить без посторонней помощи; способность пить; способность самостоятельно мочиться; отсутствие сильной боли и кровотечения; полное восстановление чувствительности и двигательной функции (после регионарной анестезии)», – полагает пользователь Михаил.

При развитии осложнений либо высокой степени угрозы их развития пациенты должны быть госпитализированы в отделения реанимации и интенсивной терапии стационаров. Также Михаил предлагает законодательно запретить выписывать пациентов в выходные и праздничные дни, а также по окончании рабочего времени лечащего врача.

Определить понятие «острой боли», при которой пациент может быть принят и обслужен вне очереди, предлагает Ольга. «Много случаев, когда пациентов по острой боли не принимают, а в законе нигде это не прописано», – отмечает она.

Оптимизировать первичную медико-санитарную помощь, ввести институт врача общей практики (семейного врача). Как утверждает Алексей Езерский, это наиболее перспективный подход, одобренный ВОЗ и практикуемый во многих странах. «К сожалению, приходится констатировать, что участковый терапевт превратился в диспетчера по распределению больных к узким специалистам и регистратора мнений различных специалистов; у него исчезло чувство ответственности за здоровье больного», – констатирует он.

Ввести статью об ответственности врачей за взятки (в виде денег, напитков, продуктов, услуг и т.п.) и вымогательство взятки (установленные "таксы" за внимание, госпитализацию, операцию и т.д.), за бездействие или неправильные профессиональные действия, в результате чего наступило ухудшение здоровья, за использование служебного положения для обогащения и наживы. По мнению Valentina, ответственность должна выражаться в приостановлении (отстранении от работы) с записью в трудовой книжке, с лишением соответствующего диплома, а также ходатайством Министерства здравоохранения о привлечении к административной (уголовной) ответственности.

Елена Зандер просит выделить в новой версии закона пункт о прививках как о медицинском вмешательстве, которое может производиться только с согласия пациента. Женщина утверждает, что сейчас многие медработники неверно трактуют эти пункты закона, и тут же выступает с предложением ввести ответственность медицинских работников за незнание Закона о здравоохранении.

Другую позицию относительно проведения вакцинации высказывает А.В. Дечко. На его взгляд, закон необходимо дополнить положением, согласно которому при отказе от проведения бесплатной вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и возникновении заболеваний, в отношении которых проводилась вакцинация, оказание медицинской помощи проводить за счет личных средств законных представителей.

Он же предлагает законодательно снять ответственность с врачей за результат лечения в случае невыполнения или ненадлежащего выполнения рекомендаций медработников пациентом.

Продолжительность больничных листков должна соответствовать реальному течению заболевания для индивидуального пациента, и этот немаловажный момент пациенты также предлагают задокументировать.

Продавать лекарственные препараты за полную стоимость без рецепта и за 10-20% стоимости больным, состоящим на учете у врача, предлагает Рита. Она предполагает, что такой шаг поможет действительно больным людям получить необходимую помощь и приобрести дорогостоящие лекарства.

Конкретизировать, что должно входить в амбулаторно-поликлиническую помощь, когда пациент имеет право вызвать врача на дом, когда ему имеют право отказать в визите на дому, какую помощь конкретно медработник обязан оказать на дому (а не "Мы накануне ездили в больницу, не поняли их рекомендаций, так вызвали вас разъяснить" или "У вас в поликлинике так много народу, еще заразимся чем-нибудь. Выпишите нам анализы, вы же все равно уже к нам пришли»), просит Елена.

Соблюдать врачебную тайну при оформлении больничного призывает Артур. Для этого, по его мнению, необходимо подписывать больничный врачом без указания его специализации (врач-проктолог, врач-онколог и т.д.).

Медицинское образование

Ввести в медицинском университете специальность помощника врача, на которую принимать выпускников медколледжа со специализацией «фельдшер-акушер» предлагает Лина.

Выпускники медицинского колледжа должны иметь право на льготы при поступлении в медуниверситет.

Здоровый  образ жизни – обязанность пациентов

Осуществлять продажу алкоголя и сигарет в отдельных магазинах по страховой медкарте. «Врач при приеме по карте должен видеть количество потребляемых алкоголя и сигарет и корректировать, в зависимости от их количества, стоимость страховки», – рассуждает один из пользователей.

Проводить кампанию по просвещению населения о вреде сотовой связи и микроволновых печей, а также предпринимать конкретные шаги по уменьшению пользования ими населением.

Ужесточить закон «О борьбе с алкоголизмом» – в частности, сделать более доступным принудительное лечение от алкоголизма в случаях, когда «человек страдает месячными запоями и в состоянии не только нарушить общественный и семейный покой (к чему должна быть причастна милиция), а когда даже на человека перестает быть похож (на обезьяну с пеной изо рта), еле двигается и прочее…».

Законодательно утвердить обязательность прохождения флюорографии.

К слову, обсуждение нового «Закона о здравоохранении» продолжается до конца октября. В этот период времени любой желающий может высказать свои предложения по изменению закона на сайте Министерства здравоохранения.